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2010年6月18日 (金)

臓器提供の意思表示は

 毎日新聞(6/18)から、
 7月17日に全面施行される改正臓器移植法は、本人の意思が不明でも家族の承諾があれば、脳死状態での臓器提供が可能になる。しかし、施行まで1カ月を切った今でも、そのことを知る人は少ないようだ。自分や家族の意思に反することがないよう、臓器提供について考え、家庭で話し合い、きちんとした意思表示をしておくことが大切だ。

 臓器移植に関する啓発活動をするため、学会や支援団体などでつくる「Gift of Lifeプロジェクト委員会」(委員長=寺岡慧日本移植学会理事長)が今年4月、インターネットで全国の20〜69歳の男女1000人に臓器移植に対する意識と実態の調査を実施した。

 その結果、法改正について知っているかを問う質問では「改正内容を含めて知っている」と回答したのはわずか3・8%。また、臓器提供について自分の意志を持っていると答えたのは全体の26・6%で、そのうち家族に自分の意志を伝えているのは54・9%(全体の14・6%)だった。

 臓器提供意思表示カード(ドナーカード)など、意思表示の方法を知っていると答えたのは88%。そのうち約4分の1がドナーカードを含め何らなかの形で意思表示をするものを所有するなどしていたが、その4割強が記入をしていなかった。

 臓器提供の意思表示は、ドナーカード、運転免許証、健康保険証、インターネットでの登録、の四つの方法がある。
 • ドナーカードは改正法施行に伴い様式が変わる。
  ①脳死後と心停止後のいずれでも臓器提供をする
  ②心停止後に限り臓器提供をする
  ③臓器を提供しない
を選ぶ項目がある。また、注意しなくてはならないのが、臓器を選ぶ欄だ。これまでは提供したい臓器に「○」をつける方式だったのが、新様式では、心臓・肺・肝臓・腎臓・膵臓・小腸・眼球の中で提供したくない臓器に「×」をつける方式になる。

 特記欄には今年1月から施行された、配偶者か親子に優先的に臓器を提供したい「親族優先」の意思などを記入する。また、自筆による本人署名は必須で、未記入の場合は意思不明として取り扱われる。

 • 運転免許証と健康保険証の裏面には、ドナーカードと同じ様式の意思表示記入欄が儲けられる。共に、全面施行の7月17日以降に発行されるものに新様式が導入される。

 • インターネットによる意思表示は日本臓器移植ネットワークのホームペジ《省略》から登録できる。

 現在何らかの方法で意思表示をしている場合、その内容は有効だが、厚生労働省は「新しい様式に切り替えるのと同時に、もう一度臓器移植について考える機会にしてほしい」としている。

 記載に不備があった場合に、どのように取り扱われるのか。厚働省の臓器移植委員会は、記載内容に矛盾があった場合は「意思不明」として扱い、矛盾がない場合は記載内容を有効なものとして扱うことを決めた。

 意思不明として扱われるのは、▽「臓器提供の意思」と「拒否の意思」の両方に○がつけられている、▽意思を問う項目には○がつけられていないが、「提供したくない臓器」にのみ×がつけられている——など。この場合は家族によって脳死状態で臓器を摘出するかどうか判断される。

 日本臓器移植ネットワークの雁瀬美佐広報・普及啓発部長は「間違えて記入すると、本人の意思が不明となり、せっかくの意思表示が意味のないものになる。また、家族も判断に困るかもしれない。正しく記入することは勿論だが、家族ときちんと話し合い、自分の意思表示を伝えておくことも大切」と話している。

 《これまで私は臓器移植については、家族以外には髪の毛1本譲る気のないことを表明してきた。死んだ後とはいえ、我が身を切り刻んで与える、それほど奥ゆかしい博愛精神の持ち主ではないからだ。反面、逆の立場になろうとも、誰からも何一つ欲しがらない。日本人男性の平均寿命がすぐそこまで近づいているからではない。若い頃からだが、黄泉の国で待っている父や母から、敢えて損ない破らなかった身体髪膚を見て欲しいからだ。私たち世代にはそれが何よりの親孝行だと考えているからだ。》

《例えば、配偶者か親子に限定では、親が先に他界し(或いは親に捨てられ)、姉か兄の面倒で生きている弟や妹が、誰よりも世話になる愛する兄や姉に移植できないことになる。そこまで例外を考えなくても、私の家族自身、共に両親はすでに他界しているが、子どものほかに弟や妹たちは生存している。もしもの時に彼ら彼女らに優先的に移植できないものを、赤の他人に移植して例え片目だけでも失った体では、死後の世界を信じない私でも、天国で両親に合わせる顔がない。》

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